Aplikasyon nan klinik nan agonist

(1) Atak egi nan opresyon bwonch: aerosol la pran efè nan 2-5 minit apre rale epi li dire pou 0.5-2 èdtan; efè a pran efè nan 15-30 minit apre administrasyon sublingual epi li dire apeprè 1 èdtan.

(2) Blòk atrioventrikulèr: administrasyon sublingual oswa degoute nan venn pou trete blòk atrioventrikulè degre II ak III.

(3) Arè kadyak: Li aplikab pou arestasyon kadyak ki te koze pa ritm vantrikul ralanti, gwo blòk atrioventrikulè oswa echèk ne sinis. Yo nan lòd yo anpeche presyon perfusion kowonè soti nan diminye akòz presyon dyastolik, li se souvan itilize ak NA oswa m-hydroxylamine pou piki entrakad.

(4) Chòk: sou baz ranplir volim san, li ka itilize pou tretman chòk septik ak gwo presyon venn santral ak pwodiksyon kadyak ki ba. Sepandan, efè amelyore mikrosirilasyon pa bon. An menm tan an, efè a nan isoproterenol sou ogmante konsomasyon oksijèn myokad ak batman kè se negatif nan chòk, ki te raman itilize nan pratik klinik.

[Reaksyon negatif ak prekosyon] Reyaksyon negatif komen yo enkli palpitasyon, vètij ak tèt fè mal; Dòz segondè nan rale izoproterenol nan pasyan ki gen ipoksi fasil lakòz aritmi, pwovoke ak ogmante kolik barycentric akòz ogmantasyon nan konsomasyon oksijèn myokad; Abi alontèm nan isoproterenol nan pasyan asmatik ka lakòz lanmò toudenkou. Yo ta dwe kontwole batman kè pandan medikaman an.

[Kontre-endikasyon] Li entèdi pou itilize nan pasyan ki gen maladi kè kardyovaskulèr, myokardit ak ipètiwoyid.

M-reseptè agonist

Pilokarpin

Dwòg la, ke yo rele tou pilocarpine, se yon alkaloid ki sòti nan Rutacia.

[Efè famakolojik] Li ka dirèkteman aji sou reseptè M-kolin nan ògàn efèktè yo innervated pa fib parasympathetic postganglionic yo (ki gen ladan nè a senpatik innervation glann swe a), espesyalman sou je yo ak glann.

(1) Je: apre gout je, li ka lakòz kontraksyon, diminye presyon entraokilè ak kontwole konvulsion. Konstriksyon: Gen de kalite misk lis nan iris la. Youn nan se esfinktè elèv la, ki se domine pa nè parasympathetic kolinerjik nè oculomotor a. Lè yo eksite, esfinktè elèv la kontra ak elèv la retresi; Lòt la se nan misk elèv dilate, ki se domine pa nè noradrenergic. Lè yo eksite, elèv la dilate akòz kontraksyon periferik nan misk la dilate elèv la. Pwodui sa a ka aktive reseptè M-cholinergic nan sphincter elèv la, ki montre ke elèv la retresi, ak efè a ka dire pou plizyè èdtan nan yon jou apre administrasyon lokal la. Diminye presyon intraokulèr: se imè akeuz ki pwodui nan sekresyon selil epitelyal kò silyè yo ak exudation vaskilè, epi li koule nan chanm antérieure a atravè elèv la pou rive nan espas kwen chanm antérieure a, sitou atravè rido filtre a nan sinis skleral la, epi finalman nan sinis la. sikilasyon san. Pwodui sa a ka fè iris la rale nan direksyon sant la atravè efè a nan kontraksyon elèv la, ak rasin nan iris vin pi mens, se konsa ke espas la ang chanm antérieure alantou iris la ap elaji, ak imè nan akeuz se fasil antre nan sinis la scleral nan la. rido filtre, diminye presyon entraokilè a. Règleman konvulsion: lè je a toupre objè a, konkavite a ak konvèks yo ka chanje atravè lantiy la, pou objè a ka imajine sou omentum nè optik la, konsa yo wè objè a byen klè, ki rele efè akomodasyon an. Akomodasyon nan je a sitou depann sou chanjman nan koub lantiy. Kapsil lantiy la elastik, sa ki fè lantiy la yon ti kras esferik. Sepandan, akòz traction deyò nan ligaman an sispansyon, lantiy la ka kenbe nan yon eta relativman plat. Se ligaman an sispansyon tou kontwole pa misk la silyè, ki konpoze de fib sikilè ak radial nan misk lis, nan ki fib yo nan misk sikilè domine pa nè a oculomotor se prensipal la. Lè nè okulomotè a eksite oswa apre aksyon pilokarpin, misk annulaire an kontra nan sant elèv la, sa ki lakòz ligaman sispansyon an detann. Paske lantiy nan tèt li vin elastik ak konvèks, liminozite li yo ogmante, nan moman sa a li se sèlman apwopriye pou objè tou pre, men difisil yo wè objè byen lwen. Efè sa a nan dwòg la rele konvulsion reglemante, ki ka disparèt nan 2 èdtan. Se misk la silyè tou innervated pa nè noradrenergic, men li pa jwe yon wòl enpòtan nan règleman an nan je a, kidonk dwòg adrenergic jeneralman pa afekte règleman an nan je a.

(2) Glann: gwo dòz pilokarpin (10-15mg piki anba lar) ka ogmante siyifikativman sekresyon glann swe ak glann saliv, osi byen ke sekresyon glann lakrimal, glann gastric, pankreyas, glann ti trip ak respiratwa. mukoza nan aparèy la.

(3) Misk lis: Anplis misk lis entraokilè ki mansyone pi wo a, pilocarpine kapab tou eksite misk lis entesten, ogmante tansyon li yo ak peristaltism; Se misk lis bwonch eksite (pwovoke opresyon), epi li kapab tou eksite misk lis nan matris, nan blad pipi, nan vezikulèr ak nan aparèy bilyèr.

(4) Sistèm kadyovaskilè: Lè pilocarpine 0.1mg/kg enjekte nan venn, ka batman kè ak san presyon ka diminye tanporèman. Si N reseptè blockers yo itilize an premye, li ka pwodwi evidan efè pressor. De efè ki anwo yo ka anile pa atropin, men mekanis nan antagonis li yo kont efè pressor pilocarpine pwovoke toujou klè, ki ka gen rapò ak eksitasyon gangliy ak medul adrenal.

[Aplikasyon klinik]

(1) Glokòm: Glokòm se yon maladi oftalmik komen nan pratik klinik. Pasyan yo sitou karakterize pa depresyon pwogresif nan pwent tete nè optik la ak pèt vizyon, akonpaye pa presyon entraokilè ki wo. Nan ka grav, avèg ka rive. Pilocarpine ki ba konsantrasyon (mwens pase 2 pousan) gout je yo ka itilize pou trete glokòm fèmen ang (ke yo rele tou glokòm konjestif). Apre medikaman, elèv la nan pasyan an ap retresi, espas ki genyen ant kwen chanm anvan yo ap elaji, ak presyon entraokilè a ap diminye. Sepandan, dwòg konsantrasyon segondè ka agrave sentòm pasyan yo, kidonk yo pa ta dwe itilize. Pwodui sa a tou gen yon efè sèten sou etap la byen bonè nan glokòm ang louvri, konnen tou kòm glokòm senp. Dwòg la fasil pou antre nan chanm je a atravè korn lan. Apre kèk minit nan medikaman, presyon entraokilè a ka diminye, epi li ka dire pou 4-8 èdtan. Mekanis la se enkoni. Solisyon 1 pousan - 2 pousan souvan itilize pou gout pou je. Canthus enteryè a ta dwe peze pandan gout nan je pou evite efè segondè apre absòpsyon solisyon an.

(2) Irit: itilize altènativman ak dwòg midriasis pou anpeche iris nan konfòme yo ak lantiy la.

(3) Lòt moun: Ou ka itilize administrasyon oral sa a pou seche bouch la apre radyasyon kou. Sepandan, pandan y ap ogmante sekresyon saliv, sekresyon swe tou ogmante anpil. Li kapab tou itilize pou sekou anpwazonnman ak gaz atropin.

[Reaksyon negatif] Si dwòg la fè twòp, li ka gen sentòm ki sanble ak anpwazònman muscarinic, ki ka manifeste kòm eksitasyon twòp nan reseptè M-kolin. Atropin ka itilize pou tretman sentòm, antretyen tansyon, respirasyon atifisyèl, elatriye